本站最新域名:m.xakshu8.com
老域名即将停用！

p;  记录很全。胡永强主要在两家医疗机构就诊：一家是距离他家较近的“康安社区卫生服务中心”，主要是常规体检、开降压药；另一家是“江城友爱医院”，一家二级综合性医院，他去那里的心内科和神经内科看过几次。

    我重点查看他在“友爱医院”心内科的记录。最近一次就诊是在三个月前，主诉是“偶发心悸、头晕”，门诊医生姓赵，赵志明。诊断是“高血压病2级，心律失常待查”。开了两种药：一种是常见的降压药“缬沙坦”，另一种是控制心率的“美托洛尔”。

    处方记录显示，胡永强拿着这个处方，在医院药房取了药。看起来没什么问题。

    但我的目光落在诊断描述和用药建议的细节上。赵志明医生在病历里写道：“患者诉心悸多发生于夜间或情绪激动时，伴轻微头晕，无黑矇晕厥。血压控制尚可。心电图示偶发房性早搏。建议：1. 继续规律服用缬沙坦，监测血压；2. 加用小剂量美托洛尔缓释片控制心室率，改善症状；3. 注意休息，避免劳累、情绪激动、浓茶咖啡及酒精；4. 定期复查。”

    建议很常规。但第四条，“避免……酒精”。胡永强是酗酒的，这一点从现场的空酒瓶和周围人反映可以得到证实。医生给出这样的建议很正常。但问题在于，如果患者不遵医嘱，继续大量饮酒，那么他服用的药物，尤其是“美托洛尔”这类β受体阻滞剂，与酒精之间是否存在需要特别注意的相互作用？

    我拿起内线电话，打给技术科，请他们帮我联系一位药理学背景的同事，或者提供一份关于“美托洛尔与乙醇相互作用”的权威资料。等待回复的间隙，我继续浏览记录。

    在更早一些的记录里，大概半年前，胡永强因为“偏头痛”在“友爱医院”神经内科就诊过。接诊医生……也是赵志明？我仔细看，没错，是赵志明。神经内科的医生，同时也看心内科门诊？虽然有些医生确实有多个执业范围，但在同一家医院，同时在心内科和神经内科坐诊，并不算太常见。尤其是“友爱医院”并非社区医院，专科划分应该比较明确。

    我记下了这一点。然后，我调取了胡永强在“康安社区卫生服务中心”的所有记录。这里主要是开“缬沙坦”的常规记录，医生不固定。但在大约一年前的一次就诊记录中，我看到了一个熟悉的名字——在处方医生签名栏，写着“赵志明”。

    赵志明也在社区卫生服务中心坐诊？或者说，胡永强是赵志明的“老病人”，无论去社区医院还是二级医院，都习惯找这个医生？

    这倒可以解释。有些病人确实会认准一个医生。

    但我的直觉告诉我，没那么简单。一个在二级医院心内科、神经内科坐诊的医生，同时还在社区卫生服务中心有执业点，而胡永强，一个普通的体育老师，无论是看高血压、心悸还是偏头痛，都恰好找到了这位赵医生？

    我搜索了赵志明医生的公开信息。资料不多，只知道他是“友爱医院”的主治医师，毕业于本地一所医学院，从医十五年左右。没有太多突出成绩，也没有不良记录。看起来很普通。

    就在这时，技术科的同事回了电话，提供了我需要的信息：“沈检，关于美托洛尔和酒精。从药理学上讲，酒精本身有心脏抑制作用，也能扩张血管，导致血压下降。美托洛尔是β受体阻滞剂，主要作用是减慢心率、降低心肌收缩力、降低血压。两者合用，在心血管效应上可能产生叠加或协同作用，导致心率过度减慢、血压过度降低，严重时可能引发心动过缓、低血压休克，甚至诱发或加重心力衰竭。尤其是对于本身心脏功能可能存在问题，或者正在服用其他具有心血管活性药物的患者，风险更高。另外，酒精可能影响美托洛尔的肝脏代谢，个体差异大，不好预估。”

    心率过度减慢。血压过度降低。心动过缓。低血压休克。诱发或加重心衰。

    这些术语，冰冷地描述着一种可能的死亡路径。胡永强死亡当晚，饮酒，然后运动
『加入书签，方便阅读』
-->> 本章未完，点击下一页继续阅读(第2页/共5页)